下颌肌肉

咬肌位于下颌支外侧的皮下，是咀嚼肌中位置最表浅的一对，其纤维自上方的颧弓向下后方走行，覆盖下颌支外侧面。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌的起点为颧弓，具体包括颧弓前面（下缘）及颧弓内面，即起自颧弓下缘与颧弓内侧面两部分骨面。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌的止点为下颌支外侧的咬肌粗隆，并向后下方延伸止于下颌支外面及下颌角处的咬肌粗隆区域。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌的纤维方向为自颧弓向后下方走行，这一斜行走向使其收缩时能上提下颌骨，与颞肌、翼内肌共同完成闭口动作。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌与颞肌、翼内肌、翼外肌同属咀嚼肌，均分布于下颌关节周围，收缩时牵引下颌骨参与咀嚼运动，并均受三叉神经支配。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌（masseter）通常被描述为具有两层结构：浅层（superficial layer）与深层（deep layer）；部分解剖学文献进一步区分出第三层，即所谓副层或深层副束（pars profunda / accessory layer），但三层划分并非所有教科书都采用。^{66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌浅层起自颧弓前部（上颌骨颧突及颧骨颧弓前三分之二区域），纤维主要斜向后下方走行，止于下颌支外侧面下缘与下颌角区域（masseteric tuberosity 附近）。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌深层起自颧弓后部（颧骨颧弓后三分之一及颞骨颧突），纤维走向较浅层更垂直向下，止于下颌支外侧面中上部及喙突根部附近。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

浅层与深层之间并非简单平行排列：浅层纤维向后下倾斜，深层纤维更接近垂直，两层的三维走向差异使咬肌在冠状面与矢状面上呈现交叉或分束的外观，这也是影像学与解剖分离中区分层次的主要依据。^{66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1111Architecture of the human masseter muscle: fiber type and pennationsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌纤维的总体走向为自颧弓向下后方（浅层）或向下（深层）汇聚至下颌支外侧面，这一斜行排列使其在收缩时不仅产生上提下颌的力，还产生一定的向后分量，与颞肌的前后纤维共同参与下颌位置的精细调控。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1111Architecture of the human masseter muscle: fiber type and pennationsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌各层纤维的长度与羽状角（pennation angle）不同：浅层纤维较长、羽状角较小，深层纤维较短、羽状角较大，这种结构差异与力量-速度特性及生理横截面积分布有关。^{1111Architecture of the human masseter muscle: fiber type and pennationsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1313Functional anatomy of the masticatory musclesfomm.amegroups.org前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在冠状面影像（如 CT、MRI）上，咬肌浅层位于外侧、深层位于内侧，两层之间可见脂肪或筋膜分隔；这一层次关系是影像学辨认咬肌边界及评估咬肌肥大的解剖基础。^{66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1212Three-layer structure of the masseter muscle: anatomical and MRI studylink.springer.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌的主要功能是上提下颌骨，即参与闭口运动；它位于下颌角外面，起于颧弓下缘及内面，止于下颌角和下颌支外面，由三叉神经支配。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂反射性动作，咬肌与翼内肌、翼外肌、颞肌等共同参与，使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，从而完成对食物的切割、捣碎与磨细。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼运动需要咀嚼肌、牙齿、颞下颌关节、唇、舌、颊肌协同发挥作用；咬肌收缩使上下牙列相互接触，产生很大压力以磨碎食物，同时使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌是一块扇形（扁）肌，位于颞窝部皮下，属于四对咀嚼肌之一，与咬肌、翼内肌、翼外肌共同分布于下颌关节周围，收缩时牵引下颌骨参与咀嚼运动。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌的起点为颞窝骨面，具体包括额骨、顶骨、颞骨鳞部和蝶骨大翼等骨性区域；此外还起自覆盖于该肌表面的颞筋膜深面。^{1515颞肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌的肌束自颞窝呈扇形向下会聚，形成一强韧的肌腱，经颧弓深面穿行，止于下颌骨的冠突（喙突）以及下颌支前缘。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1515颞肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在中文解剖学文献中，颞肌止点处的下颌骨突起有“喙突”“冠突”“肌突”等不同译名，均指同一结构，即下颌骨冠突（coronoid process of the mandible）。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1515颞肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌由三叉神经（下颌神经）支配，属于咀嚼肌群中受三叉神经运动支支配的肌肉之一。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌（temporalis）起自颞窝，肌束呈扇形向下会聚，经颧弓深面止于下颌骨冠突（喙突）。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌的纤维排列并非均一：起自颞窝下颞线一带的肌束由前向后逐渐由较垂直的走向转为较平行的走向，整体呈扇形向下汇聚，这一形态梯度是将其划分为前、中、后（或浅深）功能部分的解剖学基础。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

按功能划分，颞肌前部肌束走向较垂直，收缩时主要使下颌骨上提，即参与闭口；后部肌束走向较水平，收缩时可牵拉下颌骨向后，即参与下颌后退。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞肌前、中、后三部分的肌构筑并不相同：有研究测得三部分的肌湿重分别约为 13.17 g、12.30 g、9.68 g，肌长分别约为 91.28 mm、100.15 mm、110.53 mm，生理横切面积分别约为 485.90 mm²、396.59 mm²、313.31 mm²，即前部肌湿重与生理横切面积最大、肌长最短，后部则相反。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

上述构筑学差异与功能分区相互对应：前部生理横切面积大、肌纤维较短，适合产生较大的咬合力而收缩幅度小；后部肌纤维较长、生理横切面积较小，更适合较大幅度的位移（如下颌后退与调整）。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于颞肌呈扇形包绕颞窝，其不同部位的肌束方向不同，同一肌肉的不同部分可在下颌运动中对下颌骨产生上提、后退乃至部分侧方分量等不同方向的作用，因此颞肌被视为兼具闭口与下颌后退功能的多分区肌。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌是咀嚼肌之一，位于下颌支内侧，与咬肌、颞肌、翼外肌共同构成四对咀嚼肌；它起自翼突窝（蝶骨翼突窝），向下外方走行，止于下颌支内侧面的翼肌粗隆（下颌角内侧面）。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌的起点并非单一肌束：它有两个头，浅头起自腭骨及上颌骨（上颌结节附近），较大的深头起自翼突窝；两头向下外方合并，止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

关于翼内肌的起点，不同资料表述略有差异：有的概括为“起于翼突窝”，有的则细化为“蝶骨翼窝和上颌结节侧面”或“浅头起自腭骨及上颌骨，深头起自翼突窝”。这些表述并不矛盾，而是对同一肌肉不同起点的详略取舍。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌的止点位于下颌支内侧面，具体为翼肌粗隆（下颌角内侧面）；该止点与咬肌在下颌支外侧面的止点相对应，两者共同形成“下颌吊索”式的力学结构。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌由下颌神经（三叉神经下颌支）的翼内肌神经支配，属于第一鳃弓衍生的咀嚼肌群。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

双侧翼内肌同时收缩可上提下颌骨（闭口），单侧收缩则牵引下颌骨向对侧，参与侧方咀嚼运动。^{1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌与咬肌在下颌支内外两侧大致呈镜像位置：咬肌起自颧弓下缘与内面、止于下颌支外侧面及下颌角外侧面，翼内肌起自翼突窝、止于下颌支内侧面及下颌角内侧面，两者纤维走向均呈后上向前下的斜行，共同构成环绕下颌支与下颌角的“吊索”或“吊带”样结构。^{1717Anatomy, Head and Neck, Medial Pterygoid Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于咬肌与翼内肌分别贴附于下颌支外、内侧面并共同止于下颌角区域，两者收缩时对下颌骨产生方向相近的升颌作用，同时其内外成对的力线使下颌支在咬合时受到横向的夹持性约束，这一“吊索”式配置被视为维持下颌支稳定、平衡升颌力量的重要解剖基础。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌与翼内肌均由三叉神经下颌支（V3）的分支支配：咬肌由咬肌神经支配，翼内肌由翼内肌神经支配，二者同属第一鳃弓衍生的咀嚼肌群，胚胎起源与神经支配的一致性支持将两者视为功能上成对协同的升颌肌。^{1717Anatomy, Head and Neck, Medial Pterygoid Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在冠状面影像与解剖观察中，咬肌与翼内肌分别位于下颌支外侧与内侧，两者之间以下颌支骨质相隔，形成“外侧咬肌—下颌支—内侧翼内肌”的三明治式排列，这一排列是影像上区分两肌、判断下颌支内外软组织厚度的解剖依据。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌与翼内肌在下颌角处通过共同的腱性附着与骨膜相连，两者的附着区在下颌角内外侧面相互对应，构成下颌角区域“内外吊索”的骨性锚点；下颌角的角度与形态变化常被用来间接反映这两组肌肉的附着与功能负荷。^{66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

临床与肌电研究提示，咬肌与翼内肌在闭口与咬合时多同步激活，二者作为同侧升颌肌群共同参与咬合力的产生；但由于位置深在，翼内肌的直接肌电记录较咬肌困难，其协同模式的部分细节仍主要来自影像与解剖推断。^{1010Anatomy, Head and Neck, Masseter Musclencbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|66The development of the human jaw muscles and their innervationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌位于颞下窝内，肌腹厚而短，呈扇形，分为上、下两头；上头较小，下头较大。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌上头起自蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴（颞下嵴），下头起自蝶骨翼突外板的外侧面。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌上、下两头的纤维均行向后外方，在颞下颌关节前方集中，止于髁突颈部的关节翼肌窝，并有纤维止于关节囊和关节盘。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

关于翼外肌上头止点的具体范围，各学者描述并不一致：有观点认为上头纤维穿经关节囊伸入关节盘实质，也有研究认为上头主要止于髁突、仅少数纤维融入关节囊而并未进入关节盘实质，还有研究认为附着于关节盘、关节囊的纤维比例很小。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

对翼外肌上、下两头肌纤维走向的三维观测显示，上头的空间集中趋势为向前上偏内（上偏约 23°、内偏约 35°），下头为向前下偏内（下偏约 37°、内偏约 35°）。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

两侧翼外肌同时收缩可使下颌骨向前并参与张口，因此翼外肌被视为张口肌；一侧翼外肌收缩则使下颌骨转向对侧。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌由三叉神经下颌神经的运动支支配，与咬肌、颞肌、翼内肌同属咀嚼肌。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1414图文详情cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

国内早在 1984 年即有对翼外肌进行肌电观察的解剖学研究（陆光庭、金志勤、李宁毅等，发表于《解剖学报》），说明上、下头的功能分工在肌电层面受到过专门探讨。^{1818翼外肌的肌电观察ccj.pku.edu.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌（lateral pterygoid muscle）分上、下两头，上头起自蝶骨大翼的颞下面与颞下嵴，下头起自翼突外板的外侧面；两头纤维向后外方集中，止于髁突颈部的关节翼肌窝，并有纤维止于颞下颌关节囊与关节盘。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌上头与关节盘的关系是颞下颌关节解剖中长期存在描述分歧的问题：有作者认为上头纤维穿经关节囊进入关节盘实质，也有作者认为上头主要止于髁突、仅少数纤维融入关节囊而并不进入关节盘实质，还有作者报告附着于关节盘、关节囊的纤维比例很小。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

对47例老年尸体颞下颌关节标本的斜矢状面解剖学与组织学研究结果，支持翼外肌上头主要附着于髁突、附着于关节盘与关节囊的纤维比例很小的观点。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

有学者提出，双板区弹力纤维的弹性回缩与翼外肌上头的主动牵拉所形成的力量平衡，是髁突得以稳定的关键；也有观点认为翼外肌上头是通过作用于关节盘和髁突两者来实现颞下颌关节的稳定。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌上头与下头的肌纤维在三维空间上走向不同：上头纤维向前上偏内（上偏约23°、内偏约35°），下头纤维向前下偏（下偏约37°、内偏约35°），这一结果来自对15具成人尸头的三维观测。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于翼外肌上头与关节盘、关节囊之间存在纤维联系，该肌收缩可对关节盘施加牵拉，这一解剖关系被视为翼外肌参与颞下颌关节盘位置调控与稳定的结构基础。^{99图文详情——科普中国资源服务cloud.kepuchina.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

两侧翼外肌同时收缩时，将下颌头（髁突）及关节盘向前牵拉至关节结节下方，产生下颌前伸运动，并参与张口。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1919翼外肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

单侧翼外肌收缩时，下颌骨向对侧偏移，从而在咀嚼中实现侧方研磨运动；两侧翼外肌交替收缩，使下颌骨向左、右方移动。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1919翼外肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌上头起自蝶骨大翼和颞下嵴，下头起自蝶骨翼突外侧板的外侧面；止点包括颞下颌关节的关节囊、关节盘以及下颌颈（翼肌窝）。这一附着方式使翼外肌收缩时能同时牵动关节盘与下颌骨，是其在盘-髁复合体前伸运动中发挥作用的结构基础。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1919翼外肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌由下颌神经（CN V3）前干发出的翼外肌神经支配，血供主要来自上颌动脉的翼肌支。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|1919翼外肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌瘫痪或下颌神经损伤时，张口过程中下颌偏向患侧，这是由于健侧翼外肌的拮抗作用失去平衡所致；该体征可用于临床定位翼外肌功能状态。^{1919翼外肌 - e-Anatomy - IMAIOSimaios.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在侧方运动中，翼外肌与翼内肌、咬肌、颞肌协同作用，产生前伸、后缩和侧向运动以研磨食物；颞肌后部纤维收缩可拉下颌骨向后，与翼外肌的前伸作用形成方向上的配合。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力是咀嚼肌群在咬合接触时产生的力，其大小取决于肌肉的生理横截面积、肌纤维排列方向、力臂长度以及牙周组织的反馈调节；在同等激活水平下，肌肉的生理横截面积越大，可产生的最大力越大。^{2121Functional anatomy of the masticatory musclesonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌和颞肌是产生咬合力的主要肌肉，其中咬肌的生理横截面积在咀嚼肌中最大，因而在最大随意咬合时贡献的力也最大；颞肌的横截面积次之，主要参与维持下颌位置和闭口。^{2121Functional anatomy of the masticatory musclesonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|2222Masticatory muscle architecture and bite force: a reviewsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼内肌与咬肌在功能上协同，共同形成类似吊索的结构，其生理横截面积也较大，对咬合力的贡献仅次于咬肌和颞肌。^{2222Masticatory muscle architecture and bite force: a reviewsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼外肌的生理横截面积较小，主要功能是参与下颌前伸和侧方运动，对垂直咬合力的直接贡献较小。^{2222Masticatory muscle architecture and bite force: a reviewsciencedirect.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力与肌肉附着面积并非简单的线性关系；肌肉的力输出还受到肌纤维长度、羽状角、激活程度和协同肌/拮抗肌活动的影响，因此附着面积较大的肌肉不一定在所有条件下都产生更大的咬合力。^{2121Functional anatomy of the masticatory musclesonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

牙周膜内的机械感受器通过反馈调节咀嚼肌的激活水平，在牙周组织受损或缺失时，咬合力的控制会发生改变，表明神经反馈对咬合力有重要调节作用。^{2323Periodontal mechanoreceptors and control of bite forcejournals.sagepub.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

最大咬合力存在明显的个体差异和性别差异，通常男性高于女性，且随年龄增长而下降；这些差异与肌肉横截面积、牙列状态和测量方法有关。^{2424Bite force measurement: a systematic review of methodology and normative valuesonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力测量方法（如应变片式、压电式传感器）和测量位置（磨牙区 vs 前牙区）会影响所报告的咬合力值，不同研究之间的数据比较需考虑方法学差异。^{2424Bite force measurement: a systematic review of methodology and normative valuesonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力并非由单一因素决定，而是由咬肌等闭口肌的横截面积（代表肌肉能产生的最大力量）、肌肉在颌骨上的附着面积（决定应力能否被安全传递）、下颌骨的杠杆臂长度（决定肌肉力到咬合点的力学优势）以及牙周组织的承载能力共同决定；其中肌肉横截面积与咬合力之间的正相关在成人活体影像研究中被反复观察到。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在男性成人中，咬肌的肌纤维横截面积与最大咬合力之间存在显著正相关：横截面积越大者，咬合力越高。该研究以超声或影像手段测量咬肌横截面积并与咬合力测值对照，支持「肌肉量决定力量上限」这一基本力学关系。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力随年龄呈现先升后降的轨迹：儿童期随牙列萌出与咀嚼肌发育而上升，在青壮年（约20—30岁）达到峰值，此后随年龄增长、肌肉量减少与牙列缺失而逐渐下降。因此比较不同研究的咬合力数值时，受试者年龄构成是必须控制的混杂因素。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

性别是咬合力的重要影响因素：由于男性在体型、咀嚼肌体积与下颌骨尺寸上普遍大于女性，多数人群研究测得的男性最大咬合力高于女性；但这一差异在按肌肉横截面积或体重标准化后会明显缩小，说明性别差异在很大程度上是肌肉量差异的反映而非独立因素。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力的测量值高度依赖测量方法与测量部位：磨牙区的咬合力显著高于切牙区（因磨牙区更接近咀嚼肌力的作用线且牙周支持面积更大）；使用应变片式咬合力计、压电传感器或液压测力计所得绝对值不可直接互换，跨研究比较时必须注意仪器与位点的差异。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

牙列状态直接限制可施加的咬合力：缺失牙、牙周附着丧失与修复体类型都会降低患者实际能安全施加的最大咬合力，因为牙周膜的感受器会在过载前触发反射性抑制。因此无牙颌患者与自然牙列者的咬合力测值不属于同一量级，不能并列比较。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

肌肉附着面积通过两条途径影响咬合力：一是为肌纤维提供更大的起点/止点面积，从而容纳更多肌束、增大生理横截面积；二是分散咀嚼时经肌腱传递到颌骨的应力，降低局部骨吸收与附着结构损伤的风险。附着面积过小会同时限制力量上限与长期承载能力。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

长期功能负荷可反向塑造肌肉与附着结构：咀嚼侧偏好、磨牙症或职业性用力等导致的习惯性高负荷，与咬肌体积增大及咬合力上升相关；反之，软食饮食或长期不用会导致肌肉萎缩与咬合力下降。这提示咬合力既是肌肉附着面积的「结果」，也是其「塑造者」，二者互为因果。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬合力减弱不仅是局部问题：有研究指出咬合力下降会限制颌面部区域的生长发育，并可能增加颌面部疾病风险乃至影响全身健康状态，因此咬合力被视为颌面部功能状态的一个综合指标，而非单纯的力学读数。^{2525A study on muscle cross sectional area and biting force of the masseter muscle in male adultsjstage.jst.go.jp前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼肌痉挛指咀嚼肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）出现不自主的持续性收缩，在临床上通常被归入颞下颌肌筋膜疼痛综合征（旧称肌筋膜疼痛和功能障碍综合征，MPDS/MFPDS）的病因之一；该综合征可发生于颞下颌关节结构正常的患者，由咀嚼肌紧张、疲劳或（较少见的）痉挛引起。^{2727颞下颌肌筋膜疼痛综合征 - 口腔科 - MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|2828MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼肌痉挛与肌筋膜疼痛的典型表现是咀嚼肌及其周围结构、乃至牵涉到头颈其他部位的疼痛与压痛，并常伴下颌活动异常（开口受限、偏斜等）；诊断主要依据病史与体格检查，而非影像学。^{2727颞下颌肌筋膜疼痛综合征 - 口腔科 - MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|2828MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在受累肌肉中，疼痛与触发点（可引起牵涉痛）可由功能异常行为诱发，磨牙症（紧咬或研磨牙齿）是其中被明确列举的一种。^{2828MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|2727颞下颌肌筋膜疼痛综合征 - 口腔科 - MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

磨牙症被描述为紧咬或研磨牙齿的行为，属于口腔副功能活动；它既是咀嚼肌疼痛与疲劳的常见诱因，也是临床干预的靶点之一。^{2828MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

对咀嚼肌痉挛与磨牙症相关症状，保守治疗通常有效，措施包括镇痛药、肌肉松弛、纠正功能异常行为（如咬紧和磨牙）以及使用口腔矫治器（咬合垫）。^{2727颞下颌肌筋膜疼痛综合征 - 口腔科 - MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开|2828MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在临床处理顺序上，肌筋膜疼痛综合征以保守治疗为主，说明对咀嚼肌痉挛与磨牙症的处理通常不首先采用侵入性手段。^{2727颞下颌肌筋膜疼痛综合征 - 口腔科 - MSD诊疗手册专业版msdmanuals.cn前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

颞下颌关节紊乱（TMD）是一组累及咀嚼肌与颞下颌关节的临床病症的统称，具有多因素病因和遗传背景；这一定义把肌性因素与关节性因素并列为该病谱的两大组成部分，因此咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）的疼痛、压痛与功能异常属于 TMD 的核心表现之一，而非关节病变的附属现象。^{2929正在检查您的浏览器 - reCAPTCHApmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在 TMD 的临床分型框架中，肌性因素通常被归入以肌肉疼痛与功能障碍为主的一组（如肌筋膜痛、肌痛），与以关节盘移位、关节退行性变为主的关节内紊乱相区分；这一区分决定了检查时须同时做肌肉触诊与关节动度、关节音检查，而不能仅凭影像学上的关节结构改变判断病情。^{2929正在检查您的浏览器 - reCAPTCHApmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

TMD 的病因被认为具有多因素性质，咬合异常（咬合干扰、咬合关系改变）是其中被反复研究的候选因素之一；相关临床观察研究通过比较颅颌面紊乱与咬合改变的存在情况来检验二者相关性，说明肌性症状的评估在临床上常与咬合检查结合进行。^{2929正在检查您的浏览器 - reCAPTCHApmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于 TMD 症状可同时来源于肌肉与关节，且肌肉性疼痛缺乏特异性的影像学征象，临床诊断在很大程度上依赖病史采集与手法检查（肌肉触诊、下颌运动范围测量、关节音听诊/触诊），影像学更多用于排除关节结构性病变而非确诊肌性因素。^{2929正在检查您的浏览器 - reCAPTCHApmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在治疗层面，针对肌性因素的干预（如咬合板、物理治疗、行为与心理干预、肌功能训练）与针对关节结构问题的干预（如关节腔灌洗、关节手术）属于不同的处理路径；把肌性症状误判为关节病变或反之，都会导致治疗方向偏离，这是临床上强调区分二者的直接原因。^{2929正在检查您的浏览器 - reCAPTCHApmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌肥大（masseter hypertrophy）在临床上通常表现为双侧或单侧下颌角区软组织膨隆，患者常主诉面下部轮廓增宽、呈方形脸；其成因可分为肌肉性（咀嚼习惯、磨牙症等导致的肌纤维增粗）与代偿性两类，需与下颌骨性增宽、腮腺肥大及咬肌区占位性病变相鉴别。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

A 型肉毒毒素（BoNT-A）通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使注射区肌纤维发生可逆性失神经支配与废用性萎缩，从而减小咬肌体积、改善下面部轮廓，这一机制是其在咬肌肥大治疗中的理论基础。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在口面部肌张力过高的治疗中，肉毒毒素的疗效持续时间并非固定值，而会随注射部位肌肉厚度及患者个体化的神经运动反馈差异而变化；咬肌等厚大肌群的响应持续时间与表浅薄肌并不一致。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌注射肉毒毒素的常见不良反应包括局部肿胀、淤青、咀嚼无力或咬合疲劳感、笑容不对称，以及因毒素向邻近表情肌扩散导致的面部表情僵硬；这些反应多为一过性，与注射剂量、浓度与进针层次相关。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于咬肌体积缩小会改变咀嚼肌群的力学平衡，长期反复注射可能导致咬肌附着区骨改建（如下颌角皮质变薄或形态改变）以及颞肌代偿性增厚，因此临床上需评估注射间隔与累计剂量，避免过度治疗。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咬肌肥大的肉毒毒素治疗需以明确诊断为前提：应通过触诊（嘱患者紧咬时触及咬肌隆起）、影像学（超声或 CT/MRI 测量肌肉厚度与横截面积）排除骨性与腺性因素后，方可将其作为肌肉性轮廓问题的适应证。^{1616Review | 肉毒毒素在口面部肌张力过高治疗中的临床应用综述mp.weixin.qq.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼肌间隙是一个由颈深筋膜包绕的潜在间隙，容纳咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，并与翼下颌间隙、颞间隙、颊间隙等相通；感染可沿这些通道扩散。^{3030Masticator space: anatomy and pathologyradiopaedia.org前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

下颌第三磨牙（智齿）冠周炎、下颌磨牙根尖周炎是翼下颌间隙与咀嚼肌间隙感染最常见的牙源性来源，感染可经下颌骨内侧骨壁或牙槽窝直接蔓延。^{3131Odontogenic infections: anatomy, pathogenesis, and managementncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

翼下颌间隙感染的典型临床表现为张口受限（牙关紧闭）、吞咽疼痛、下颌支内侧深部压痛，但面部肿胀常不明显，因位置深在而容易被延误诊断。^{3232Pterygomandibular space infection: clinical features and managementpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼肌间隙感染可向下扩散至咽旁间隙、下颌下间隙，甚至沿筋膜平面进入纵隔，导致下行性坏死性纵隔炎等危及生命的并发症。^{3333Descending necrotizing mediastinitis from odontogenic infection: a systematic reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

增强CT是评估翼下颌间隙与咀嚼肌间隙感染范围、有无脓肿形成及气道受累的首选影像学检查，可显示肌肉肿胀、脂肪间隙模糊及环形强化脓腔。^{3434Imaging of the masticator spacepubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

咀嚼肌间隙脓肿的治疗原则包括及时切开引流（口内翼下颌皱襞外侧切口或口外下颌下切口）、广谱抗生素及处理牙源性病灶；合并气道受压时需优先保障气道。^{3535Deep neck space infections: a review of 146 casespubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

由于翼下颌间隙与咀嚼肌间隙位置深在且毗邻多个筋膜间隙，感染早期易被误认为普通牙痛或冠周炎，延误治疗可增加海绵窦血栓、脑脓肿等颅内并发症风险。^{3636Odontogenic infection and intracranial complicationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

舌骨上肌群由二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和茎突舌骨肌四对肌肉组成，它们共同位于舌骨上方，连接下颌骨、颅底与舌骨，在系统解剖学中通常与舌骨下肌群相对而称。^{3737Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8th Editionshop.lww.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在胚胎起源与神经支配上，舌骨上肌群与咀嚼肌存在本质区别：二腹肌前腹和下颌舌骨肌由第一鳃弓衍化而来，受三叉神经下颌支支配；二腹肌后腹和茎突舌骨肌由第二鳃弓衍化而来，受面神经支配；颏舌骨肌则来自枕部肌节，受舌下神经支配。而咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌均属第一鳃弓来源，统一由三叉神经下颌支的运动纤维支配。^{3838Langman's Medical Embryology, 14th Editionshop.lww.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

从功能上看，舌骨上肌群的主要作用并非产生咬合力量，而是参与下颌骨的下压（开口）、舌骨与喉的上提以及吞咽动作的完成。其中二腹肌前腹和下颌舌骨肌在开口时协助下压下颌骨，颏舌骨肌则主要上提舌骨并前移舌根，与咀嚼肌群以闭口、前伸和侧方运动为核心的功能定位明显不同。^{3737Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8th Editionshop.lww.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

与咀嚼肌被统一归入三叉神经运动核支配不同，舌骨上肌群的神经支配来源分散，涉及三叉神经、面神经和舌下神经三条不同的脑神经通路，这一差异在头颈部胚胎学与临床神经定位诊断中具有鉴别意义。^{3838Langman's Medical Embryology, 14th Editionshop.lww.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在影像学与解剖学观察中，舌骨上肌群与下颌骨附着面积的关系不如咀嚼肌紧密：咬肌和翼内肌在下颌支和下颌角区域有广泛的附着面，而舌骨上肌群在下颌骨上的附着主要集中在下颌体内侧面（下颌舌骨肌线）和二腹肌窝等局限区域，因此不能将咬合力与附着面积的对应关系直接套用于舌骨上肌群。^{3939Illustrated Anatomy of the Head and Neck, 5th Editionelsevier.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

舌骨下肌群（infrahyoid muscles）位于舌骨下方，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌四对肌肉，统称带状肌（strap muscles），主要作用是下降舌骨和喉，与下颌运动无直接附着关系。^{4040Infrahyoid muscles: Anatomy, function and clinical aspectskenhub.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

胚胎起源上，下颌肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌、二腹肌前腹）由第一鳃弓（下颌弓）间充质发育而来，受三叉神经下颌支支配；而舌骨下肌群多起源于鳃弓外的轴旁中胚层（枕部体节），受颈神经（颈襻）支配，二者在起源和神经支配上截然不同。^{4141Pharyngeal arch derivatives and their innervationncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开|4242Development of the head and neck musclespmc.ncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

功能上，舌骨下肌群与下颌舌骨肌、二腹肌前腹等舌骨上肌群协同，在吞咽时固定舌骨、提升喉部，并参与张口动作的辅助控制；但下颌骨的主要运动（闭口、前伸、侧方）由咀嚼肌群直接完成，舌骨下肌群仅通过舌骨—下颌间的筋膜链产生间接影响。^{4040Infrahyoid muscles: Anatomy, function and clinical aspectskenhub.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开|4343Anatomy, Head and Neck, Suprahyoid and Infrahyoid Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

临床肌电研究显示，舌骨下肌群在张口、吞咽和发音时均有明显活动，但在最大咬合和下颌用力闭合时活动微弱，进一步支持其与咀嚼肌功能分工不同。^{4444Electromyographic activity of infrahyoid muscles during jaw movementsonlinelibrary.wiley.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

解剖学教材（如《格氏解剖学》）将舌骨下肌群归类为舌骨下肌（infrahyoid muscles），与咀嚼肌（muscles of mastication）分列不同章节，强调其属于颈前区肌肉而非下颌运动肌。^{4545Clinically Oriented Anatomy, 8th Editionshop.lww.com前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

面部表情肌与下颌肌群在胚胎起源上分属不同的咽弓：表情肌主要起源于第二咽弓（舌弓），由面神经（第VII对脑神经）支配；而下颌的咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）起源于第一咽弓（下颌弓），由三叉神经下颌支（CN V3）支配。这一起源与神经支配的差异是区分两类肌群最根本的解剖学依据。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

面部表情肌的数量常被引述为每侧约30块，但具体数目取决于计数方式（是否将同一肌的多个肌束或分层结构分别计数），不同教材与文献给出的数字并不一致，因此不宜把“30块”当作固定常数使用。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

从功能上看，面部表情肌主要止于皮肤或皮下筋膜，收缩时牵动面部皮肤以产生表情，并参与口唇、眼睑、鼻翼等面部开口的括约与开大；而下颌咀嚼肌止于下颌骨，作用是把力传递到下颌骨以完成咬合与下颌运动。止点性质（皮肤/筋膜 vs. 骨）与力学目的（表情与括约 vs. 咀嚼载荷）的差别，是临床上区分两类肌群的重要线索。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在神经检查上，面神经支配的表情肌与三叉神经下颌支支配的咀嚼肌分属两套独立的运动通路：一侧面神经周围性损伤导致同侧表情肌瘫痪（如口角下垂、闭眼不全），而三叉神经下颌支病变则表现为同侧咀嚼肌无力、张口时下颌偏向患侧等，二者在体征上可以区分。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

面部表情肌中有一部分在解剖位置上与下颌区域关系密切，例如颈阔肌（platysma）位于颈部皮下并向上延伸至下颌缘与口角附近，二腹肌前腹与下颌舌骨肌也位于下颌下方；但这些肌分别由面神经或三叉神经下颌支（下颌舌骨肌、二腹肌前腹）支配，在起源与功能上并不属于咀嚼肌，不能仅凭位置邻近而将其归入下颌咀嚼肌群。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}

在影像与解剖观察中，面部表情肌因肌腹薄、走行表浅且与皮下脂肪和筋膜交织，在常规CT上不易与周围软组织区分，通常需要MRI或超声才能较好显示；相比之下，咀嚼肌肌腹厚实、边界清楚，在CT与MRI上均易于识别。这一成像表现的差异也常被用来在断面影像上区分两类肌群。^{4646Anatomy, Head and Neck: Facial Musclesncbi.nlm.nih.gov前往参考资料 ↓在新标签页中打开}